关注睡眠：睡不着也是病！

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今天是第二次“世界睡眠日”。有关专家告诉记者，我国参加世界卫生组织设立的睡眠日活动，是为了提高人们对睡眠重要性和睡眠质量的认识，因为失眠已成为神经科门诊的第二大疾病。

睡不着也是病

据世界卫生组织对14个国家15个基地的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27％的人有睡眠问题。

北京协和医院神经科主任李舜伟教授告诉记者，睡不着也是病，在我国失眠已成为继头痛之后神经科门诊的第二大疾病，他介绍，在他接诊的病人中有70％都是失眠患者。从病因上分析有心理和生理两种，以前者居多。疾病、不良睡眠习惯、昼夜轮班工作、精神焦虑、压力以及个人和家庭生活上重大变化都可以导致睡眠不好。从年龄上看，失眠症患者以从事脑力劳动的30至50岁的中年人居多，其次是以学生为主体的青年人。他接触过的最小的失眠症患者年龄才8岁。

李教授还介绍，我国的睡眠医学研究尚在起步阶段，包括医生在内的人们对失眠普遍不够重视。人们对失眠的认识有很大误区。临床发现，许多失眠患者都是自行服药后效果不理想，才想到求医。

李教授透露，从今天起约一周时间里，将有1万名中国人参加世界卫生组织的睡眠问卷调查活动，根据他们的回答我国将建立起第一份有关睡眠医学的数据库，这将促进我国睡眠医学的发展。

每天到底睡多久合适

有些人一天睡６个小时就足够了，而有些人每天睡上１０个小时仍觉得睡不醒，那么一天到底睡多少小时才算够？对于这个问题，上海市中医失眠医疗协作中心施明认为，虽然睡眠时间的多少与年龄有关，但相对来说还有个“黄金分割线”，那就是一天应该保证６－７小时的睡眠时间。

实际上，各种人群对睡眠的要求是不同的。一般而言１０－１８岁的人群，每天需要８小时的睡眠时间，１８－５０岁的人群，每天需要７小时的睡眠时间，５０－７０岁的人群，每天需要５－６小时。但这也不是绝对的，应以第二天醒后精神饱满程度为准。临床实验还证明，如果每天６－７小时的睡眠时间长期得不到保证，很容易引发失眠症。

失眠症原因多多

引起失眠症的原因和因素很多，不同类型的失眠症有不同的原因。疾病、不良睡眠习惯、昼夜轮班工作、焦虑以及个人和家庭生活上重大变化都可以导致睡眠不好。一般来说，最常见和最不能忍受的症状是入睡困难，早醒和睡眠中间歇性多醒也是病人最烦心的症状。

一过性失眠症的原因往往是急性的紧张或环境突然变化。这种情况下的失眠是继发而不是原发的睡眠疾病。加重这种失眠的因素包括：环境压力、陌生的睡眠环境（如度假和旅行）、急性病（如过敏、伴发热和疼痛的疾病）、轮班工作、服用酒精或尼古丁等。一些药物也会诱发失眠症，如皮质类固醇的急性副作用。一过性失眠症病人往往能指出他们失眠的原因。他们一般不会去看医生，除非失眠的情况反复出现。

短期失眠症原因比一过性失眠的原因严重，包括亲人去世、感情创伤、住医院或疼痛。主要的紧张因素包括结婚、离婚、搬家及工作环境中的长期压力。短期失眠症患者看医生的情况比一过性失眠稍多，这些病人的治疗可以结合睡眠指导和适当的药物辅助。

慢性失眠症原因一般包括身体因素和感情因素，例如心血管功能不全、甲状腺功能亢进、哮喘、巴金森氏病和抑郁。慢性失眠症也可能是长期用药的结果。涉及睡眠能力的条件性焦虑往往是加重慢性失眠症的因素。

上海市中医失眠症医疗协作中心副主任徐建提醒说，失眠是由不同病因所致，其中很大部分是精神因素，只有到医院就诊，医生才能根据不同病因对症下药。而滥用“安定”一类的药物，容易造成人体对药物的依赖性。

失眠症的危害和后果

睡眠问题、特别是失眠，在人群中的发生率越来越高。从经济和社会的角度看，失眠问题对个人和社会都造成了严重后果。据统计，美国1995年用于失眠症的直接花费为139亿美元；法国1995年用于失眠症的直接花费为20亿美元。

对个人来说，失眠症的主要影响是健康，白天会感到疲劳、无精打采、烦躁、焦虑和嗜睡。失眠还会引起感觉变化，如视野改变、幻视、发音平淡。失眠会使人的决策判断能力降低，记忆力下降，涉及灵活性、创造性思维、预测和语言连贯的大脑功能均受损。失眠还会使情绪失控，行为放肆，偏执，不能认识和承认错误。失眠会降低人的注意力，对机械操作能力下降，完成工作任务的效率降低。失眠症的间接花费也十分惊人。在门诊和住院病人中，有失眠症的患者是普通患者的一倍左右；失眠患者的事故发生率是对照组的4.5倍；在工作缺勤人群中有失眠障碍者占41.4％，而无失眠障碍者仅占29％。但只要睡眠充足，这些改变马上恢复。

失眠症的通用“治疗”

失眠症对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗，对许多慢性失眠症病人来说，使用催眠药仍然是基本的治疗方法，但应当尽可能联合其他的非药物治疗方法，例如改变饮食和生活习惯，促进正常睡眠。

专家认为，对过性失眠和短期失眠者可进行睡眠卫生指导及给予适当的药物对症治疗。睡眠卫生与整体的生活习惯有关，主要内容为每日定时作息，白天不宜过量卧床，停用兴奋剂（咖啡因、尼古丁、酒精、振奋剂等），避免多打瞌睡，一定运动量的健身和体育锻炼，傍晚后不宜太兴奋（如参加卡拉OK等），睡前洗个热水澡，睡前不宜过饱，每日进行松弛治疗，保持良好睡眠环境。只要遵照以上方法，坚持不懈，即使不用其他治疗方法，部分失眠症也可以得到改善。当然，再加上药物治疗起效就更快，这种短期治疗方法还可以防止一过性失眠发展为慢性失眠症。

对于慢性失眠症，单靠提倡睡眠卫生是不能解决问题的。则要请医生对其潜在的原因进行针对性治疗，并选择理想的安眠药。

理想的安眠药应当是：能快速诱导睡眠；不妨碍自然的睡眠结构；能确保足量的高质量睡眠，睡醒后没有后遗作用；病人睡醒后感觉精神饱满，没有“延续效应”。并且，理想的安眠药应当不引起药物依赖，也不会使失眠症加重，停药后也没有其他的停药反应如思诺思等。当然，这种严格和全面的条件目前很难达到。

治疗方案的选择要根据病人失眠症的类型和基础疾病的情况而定。

来源： 中国网 2002年3月21日

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