高血压危象的治疗

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　　1．迅速降压 治疗目的是尽快使血压降至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害，但又不导致重要器官灌注不足的水平。可选用下列措施：

　　（1）硝普钠：30～100mｇ，加入5％葡萄糖溶液500m1，避光作静脉滴注，滴速0．5～10μg（kg·min），使用时应监测血压，根据血压下降情况调整滴速。

　　（2）二氮嗪：200～300mg，于15～30s内静脉注射，必要时2h后再注射。可与呋塞米联合治疗，以防水钠潴留。

　　（3）拉贝洛尔：20mｇ静脉缓慢推注，必要时每隔10min注射一次，直到产生满意疗效或总剂量200mｇ为止。

　　（4）酚妥拉明：5mｇ缓慢静脉注射，主要用于嗜铬细胞瘤高血压危象。

　　（5）人工冬眠：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mｇ和哌替啶100mg，加入10％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，亦可使用其一半剂量。

　　（6）对血压显著增高，但症状不严重者，可舌下含用硝苯地平10mg，卡托普利12．5～25．0mg。或口服哌唑嗪1～2mg，可乐定0．1～0．2mｇ或米诺地尔等。也可静脉注射地尔硫卓或尼卡地平。

　　降压不宜过快过低。血压控制后，需口服降压药物，或继续注射降压药物以维持疗效。

　　2．制止抽搐 可用地西泮10～20mｇ静脉注射，苯巴比妥钠0．1～0．2ｇ肌肉注射。亦可予25％硫酸镁溶液10ml深部肌肉注射，或以5％葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静脉注射。

　　3．脱水、排钠、降低颅内压

　　（1）呋塞米20～40mｇ或依他尼酸钠25～50mｇ，加入50％葡萄糖溶液20～40ml中，静脉注射。

　　（2）20％甘露醇或25％山梨醇静脉快速滴注，半小时内滴完。

　　4．其他并发症的治疗 参见“急性脑血管疾病”，“心功能不全”，“肾功能衰竭等”等。对主动脉夹层分离，应采取积极的降压治疗，诊断确定后，宜施行外科手术治疗。

来源：搜狐

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