高血压的最大危险是脑出血

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高血压性脑出血，被认为是高血压病最危险的并发症，成为高血压防治工作中的重点。高血压性脑出血多见于50岁左右的高血压病人。近年来随着中青年人群中高血压病人数增加，出现了一些30一40岁的高血压脑出血病人，成为中青年猝死的重要原因之一。

虽然医学界对于有关高血压病人发生脑出血的原因和机制进行了大量研究工作，至今仍然是众说纷纭。其中被认为比较符合实际的是：微动脉瘤”学说。该学说认为脑内小动脉的结构比身体其他器官中的动脉薄弱，在高血压的不断冲击和作用下，管壁就隆起形成细小的膨出(即动脉瘤)；在过度用力、激动等情况下血压骤升就可能冲破这些膨出的部位，从而发生脑出血。高血压性脑出血发生前多无先兆。通常是在情绪激动、过度用力、过度疲劳等情况下突然发病，少数在休息或睡眠中发生。发病急骤，病人突然感到剧烈头痛、恶心、呕吐，往往在数分钟至数小时内病情发展到高峰。不同的出血部位、出血量和机体反应导致各种各样的临床表现。比较典型的是出血部位对侧肢体瘫痪的感觉减退，对侧同向偏盲(两眼出现对侧一半的视野看不见)，不同程度的意识障碍、脉搏爱慢，呼吸深慢等。如出现血压下降、脉搏浅慢、呼吸不规则、消化道出血、四肢瘫痪等症状则预示着病情危重。最凶险的是脑干和小脑出血以及大脑内的大量出血，可破坏大脑中的生命中枢造成死亡。而另一些出血量小、或出血尚未破坏重要结构的病例，表现不典型，容易被误诊、漏诊，因得不到及时有效的治疗，而导致出血扩大或再次出血，使得本来可以缓解的病情加重。

高血压是发病的基础，当血压急剧、突然升高，尤其收缩压升高更为危险。情绪波动、大悲大喜、生气吵架、精神紧张、排便用力、剧烈运动等因素均易诱发此病。当然，病人除了长期患高血压，治疗不及时、不当，以及吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重等也是致病因素。脑出血病人多为中老年人，男性多于女性，常有家族性倾向，多发生在寒冷季节，白天发病较多见。

多数病人发病突然，刚开始时，感到剧烈的头痛、头晕，随着出血破入脑实质，出现颅内压力增高的症状，如头痛加剧、恶心、呕吐、意识障碍，轻者嗜睡，重音昏迷。

病情进展十分迅速，昏睡昏迷后，鼾声大作，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物(如食物)，有时常为咖啡色，表示胃部已有出血。因为病人已昏迷，故呕吐物极易误入气管，导致呼吸道梗阻、呼吸困难。随之，病人大小便失禁、偏瘫、抽搐。

脑出血的部位、出血量与病情轻重、预后有密切关系。如果一发病就陷入昏睡昏迷，并不断加重，往往预示病情严重。对于平时患有高血压的病人，一旦出现上述症状就应高度怀疑发生了脑出血，需立即进行现场急救，其要点如下：①使病人平卧于床上或担架上，可抬高床头30。； ②对于发生呕吐者，可将病人头部偏向一侧，随时清除分泌物和呕吐物，防止阻塞呼吸道；③迅速就近转送医院，转送途中务必保持呼吸道通畅；④病情危重或呼吸、心跳骤停者要就地进行抢救；⑤有条件者可在病人头部放置冰帽或碎冰块。入院后急诊CT可迅速明确诊断。医院内的治疗方法分内科治疗和外科疗法，需根据每个病人情况采取不同方法。

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